9月28日出生的人很可怕

查证专家：龙振昼医生 @龙大夫的肝病课堂 | 三甲医院感染科副主任医师

8月9日，北京报告1例肺炭疽病例，山西省于12日又发生疑似皮肤炭疽疫情。

很多人可能是之一次听说炭疽，有些人认为这是一种不要紧的疾病，没什么可怕的；而有的人却惊恐不已，因为导致炭疽病的病原体，竟还有“生化武器”的背景。

近日，#炭疽和新冠是同一等级传染病# 新闻一度登上热搜。“最近一段时间牛羊肉都不要吃了？”“炭疽可以人传人吗？”“炭疽病人能治愈吗？”“究竟怎样预防？”……

许多 友都对炭疽有不少疑问， 络上还有一些传言也不知是真是假。接下来，辟谣君邀请了三甲医院感染科龙振昼医生（@龙大夫的肝病课堂）来为大家解答这些困惑，一起来科学正确地认识这种传染病。

炭疽究竟是什么病？其实它并不陌生

究竟为何一些人听到“炭疽”感到恐慌呢？先来说说过去发生的一些事情。

二战期间，侵华日军中臭名昭著的“731部队”，惨无人道地利用国人的血肉之躯作试验，研制各种细菌“武器”，包括炭疽粉，将它们投放到很多地方，屠杀了无数中国人。

2001年9月18日，“911恐怖袭击”刚过，美国几家新闻媒体办公室和两名参议员就收到含有炭疽杆菌的信件，导致22例确诊和疑似炭疽病例，其中5人死亡。在此之前，1980年至2000年这20年间，美国疾控中心总共才收到7例炭疽病例的上报。

炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的传染病。本来在牛、羊等食草动物之间流行，动物通过食入含有炭疽杆菌的草后感染。而接触到患病动物及其制品的人，也可被传染而患上炭疽，因此也是一种人畜共患性传染病。

炭疽多发于畜牧业发达的地区，经常接触牛、羊等动物和这些动物制品的人，是炭疽的高危人群。

科普一下我国目前法定传染病分类：按照疾病严重和传染的程度，传染病可分为甲、乙、丙3类，甲类传染病2种，乙类传染病27种，丙类传染病11种。其中霍乱、鼠疫两种烈性传染病属于甲类。

炭疽是我国的乙类法定传染病，发现之后一定要上报疾病预防控制中心。

炭疽虽然是乙类传染病，其中的「肺炭疽」却和「新冠病毒」感染一样，一旦发现就要采取甲类传染病的防控措施，可见本病的重要性。这是因为炭疽杆菌不仅生命力顽强，而且还具有高度的致病性。

感染炭疽有什么症状？

感染炭疽杆菌的方式不一样，引起的疾病类型和症状也不相同。

目前，主要有3种类型的炭疽综合征：

经皮肤伤口感染，发生皮肤炭疽；食入被炭疽杆菌污染的食物，引起消化道炭疽；吸入含有炭疽杆菌的飞沫或粉尘，导致吸入性炭疽，也就是肺炭疽。

前几日，北京市疾病预防控制中心通报的这个炭疽病例，就是肺炭疽。

以上3种炭疽中，以皮肤炭疽为最常见，发病数占95%以上。皮肤炭疽主要发生在暴露部位的皮肤，如面部、颈部、手臂和手部。早期表现为小而无痛的丘疹，伴有瘙痒。随后皮疹进一步扩大，发展为水泡、溃烂。最后，会留下黑色的焦痂，凹陷，周围伴有皮肤水肿。

炭疽患者的皮肤焦痂，外观如黑炭，这就是炭疽病名的由来。

：辽宁省动物卫生监督

消化道炭疽，分为口咽型和胃肠道型两种，主要表现为咽痛、恶心、呕吐、不同程度的腹痛、轻度的腹泻等。

肺炭疽，是最严重的类型。早期症状不典型，类似流感，表现为肌肉疼痛、发热、全身不适，部分患者有恶心、咯血、呼吸困难、吞咽痛、胸痛等表现。持续4～5天之后进入爆发期，患者的病情迅速加重，出现更厉害的呼吸困难、低氧血症，甚至休克。一旦进入爆发期，多数患者可在数天内死亡，死亡率可达90%以上。

以上3种类型的炭疽，都可能出现脑膜炎的表现。近一半肺炭疽患者可能出现脑出血，患者可迅速出现狂躁、神志不清，甚至昏迷等表现。

正确认识炭疽，其实并不可怕01.牛羊肉不能吃了？

炭疽是动物源性传染病，这次因为炭疽的出现，有人说“牛羊肉不能吃了”、“病死的牛羊肉不能吃了”，这些说法有道理吗？

首先，病死的牛羊肉肯定不能吃，这是对的。因为即使不是炭疽，也可能有其他传染性疾病。

但是，如果说所有的牛羊肉都不能吃，这就没有什么道理了。正规通过了检验检疫的牛羊肉，大家可以放心食用，尽量在烹饪时煮熟煮透。

02.炭疽会“人传人”吗？

首先明确，人与人之间直接传染炭疽的概率较低，但是危险是有的。

健康人与炭疽病人接触，如果是皮肤炭疽，可通过伤口感染；如果是肺炭疽，患者没有被隔离，在咳嗽、大声说话时，可将含有炭疽杆菌的飞沫喷到空气中，健康的密切接触者偶尔有被传染的可能。

因此在我国，规定了炭疽病人必须隔离，目的主要是防止病菌污染环境引起感染以至传染的扩大。而针对炭疽病人的接触者，会进行严密的医学观察。

03.炭疽可以治好吗？

和新冠不一样，炭疽是由细菌引起的。细菌和病毒引起的疾病，在治疗上更大的不同是，大多数细菌使用抗菌药还是有效的。

所以，炭疽是可以治疗的，主要通过抗菌治疗。在大多数情况下，炭疽芽胞杆菌对青霉素没有抗药性，还有多种广谱抗生素对炭疽的治疗都有效，部分患者可采用单克隆抗体或者康复者血清治疗。

肺炭疽最难治，但如果在早期开始抗菌治疗，则往往能成功救治，挽回生命。

但如果炭疽到了晚期，特别是出现全身出血症候的时候，救治成功的概率则会很小了。

04.炭疽和新冠哪个厉害？

从传染病和流行病的角度来看，新冠的传播能力更强，发病率远远超过炭疽，这是显而易见的。但是，新冠有很多是无症状携带者，炭疽很少有携带细菌者，感染之后一般都会发病，病情轻重不等。

炭疽也有高度隐蔽性的一面，一些不典型的患者，容易与流感、社区获得性肺炎、胃肠道疾病、病毒性或细菌性脑（膜）炎、恙虫病、皮肤疱疹性的疾病等相混淆，因此不但延误治疗时间，更容易导致疫情扩散。

皮肤炭疽发生后，经有效抗菌治疗，死亡率小于2%；如果没有抗菌治疗，死亡率大约在16%~39%之间。

肺炭疽患者的预后，和早期使用抗菌药有关：2001年以前，肺炭疽的总体死亡率高达90%；此后，随着抗菌治疗的早期应用，死亡率有所下降，约8%~15%的人得以挽回生命。最凶险的是合并出血性脑膜炎的炭疽患者，死亡率接近100%。

：中国疾控中心《炭疽可怕吗？》

因此炭疽病人治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗。

如何预防炭疽？

炭疽的突然出现让不少人陷入恐慌，如何预防炭疽，才是人们最关心的问题。

对于经常接触食草动物的人，以及做牛羊制品生意的人及购买者，一定要重视日常预防。

这些人群，要加强个人卫生防护，注意保护自己的伤口，勤洗手，出门戴口罩，避免劳动损伤。

在接触动物时，要穿戴工作服、戴手套口罩。发生疫情的地区，应做好检疫、动物管理、饮食和饮水管理、动物制品交易管理等措施，死亡动物及时焚烧后掩埋。病人应迅速隔离，直到溃疡愈合、症状消失和痊愈。

炭疽也有疫苗，但不针对普通人群，对高危人群才用。炭疽杆菌减毒活疫苗，以0.1mL皮肤划痕接种，有一定的预防效果。美国FDA批准使用的唯一一种炭疽疫苗叫AVA，分别于0、2、4周皮下注射0.5mL，作为药物预防的补充。

而药物预防，则是美国CDC推荐的重要预防策略，是给予一定疗程的抗菌药物作为暴露后预防的措施。

从目前北京报告的病例信息来看，北京的患者已经经过了隔离治疗，通报还说“所有的管控措施已落实”，请公众不要恐慌。山西的疫情，也正在控制当中，没有发现新的疫情地。

对普通人群来说，预防炭疽最重要的一点就是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物生病或突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理。

一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医。

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