苏州零星报销办事指南（苏州医保零星报销）

　　零星报销类型

　　1.已办理异地就医备案手续，在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用；

　　2.2019年12月1日后未按参保地规定办理转诊手续，直接到参保地外定点医院异地就医的，发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用（按规定降低报销结付比例）；

　　3.因突发急、危、重病，就近在非定点医疗机构发生的医疗费用；外出期间因突发急、危、重病，就近在外地医疗机构发生的急诊和急救医疗费用；

　　4.已办理家庭病床门特登记的符合规定的医疗费用；

　　5.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。

　　零星报销材料

　　1.参保人员居民身份证、苏州市社会保障•市民卡，委托他人办理的，代办人还需提供居民身份证原件；

　　2.本人银行卡账号(目前限工商银行、中国银行、交通银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、江苏银行和苏州银行)；

　　3.医院收费票据、医药费用清单（住院、门急诊）、门诊提供处方底方（或门诊病历）、住院提供诊断证明（或出院小结），急诊提供急诊诊断证明（或急诊病历）；

　　4.经办机构要求提供的其它材料。

　　零星报销渠道

　　（一）线上渠道

　　1.“苏州医保”微信公众号（限市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区参保人员）

　　微信公众号首页点击“掌上大厅-在线办事-零星报销/生育报销”。

　　2.“江苏医保云”APP

　　左上角选择“苏州市”，我要办-医保报销/生育报销。

　　3.“苏周到”APP

　　医疗健康-医保云服务-医保报销/生育报销

　　（二）线下渠道

　　1.各经办机构柜面

　　2.苏州市区医保便民服务站银行网点

　　有关事项

　　1.办理医疗费用零星报销时，报销待遇类型根据每笔费用发生时(住院医疗费用按出院日期)的医保待遇类型确定，报销结付标准为对应待遇类型在办理报销结付手续时的结付标准。

　　2.报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理，需要跨年度报销的，可延长至下一结算年度末。参保人员发生的上述医疗费用，列入办理报销结付手续的年度累计。

　　3.参保人员需要结算清单的，可在申请报销时注明、也可于半年内凭《受理单》及本人(或代办人)居民身份证到医（社）保经办机构领取。