哪些药品费用医保可以报销（哪些药品费用医保可以报销的）
时间：2024-08-09人气：作者：佚名
问：哪些药品费用医保可以报销？怎么报？
答：一看是否在目录；二看是甲类还是乙类药品；三看医保药品有限定支付范围；四看医保药品支付标准。
一、看是否在目录
参保群众在定点医院药店看病购药能否纳入医保报销，首先得看配取的药品在不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》内。
《国家药品目录》内的药品，使用符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》的，医保基金按规定予以支付;不在目录内的药品医保基金不支付。
二、看是甲类还是乙类药品
《国家药品目录》所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，为四类:西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品(含竞价药品)部分和中药饮片部分。其中，西药、中成药和协议期内谈判药品分甲、乙两类。
《国家药品目录》药品分为四类
1、西药部分
2、中成药部分
3、协议期内谈判药品(含竞价药品)部分
4、中药饮片部分。
其中,西药、中成药和协议期内谈判药品分甲、乙两类。
☑甲类药品
是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人员因治疗需要使用甲类药品,医保基金按规定支付。
☑乙类药品
是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用较高的药品。参保人员因治疗需要使用乙类药品，需要由参保人先行自付一定比例的费用后，再由医保基金按规定支付。
三、看医保药品有限定支付范围
部分药品在备注中规定了限定支付范围(如限定适应症，限二线用药，限生育保险等)，符合限定支付范围的药品费用，可由基本医疗保险或生育保险基金按规定支付。
四、看医保药品支付标准
医保药品支付标准是参保人员使用药品目录内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准。医保依据药品支付标准向定点医药机构支付药品费用，其中协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。
拓展阅读：关于公示2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息的公告
