佝偻病判断中度和重度，要根据患儿的症状、体征以及实验室的检查。

患者中、重度佝偻病的表现主要是神经系统的表现，表现在患儿睡眠不好，心脏系统方面表现心慌、气短，骨骼发育的异常包括桶状胸、鸡胸、四肢关节的病变、双膝的骨性关节炎、X型腿或者O型腿。一旦确诊为中、重度的佝偻病，一定要注意维生素D3的摄取，同时要多晒太阳，促进体内维生素D的转换。一定要尽早地查明佝偻病的病因，对于维生素D缺乏的患者一定要尽早干预治疗。佝偻病是婴儿期常见的营养性疾病，由阳光照射不足和维生素D摄入不足引起，主要表现为骨骼改变、肌肉松弛和非特异性神经精神症状。佝偻病的表现主要有颅骨和骨骼软化、颅骨畸形、闭合缓慢或肌肉松弛等。或者三岁以后，严重的会出现牙齿畸形和发育不良。肋骨可有串珠样改变，鸡胸或漏斗胸，神经精神症状可多汗、多动、易受惊。佝偻病一般可通过血生化、骨X线检查等进行诊断，一般挂在儿科。诊断佝偻病的金标准是血生化和骨X线检查，其中25-OH-D3是可靠指标，变化早。

口服维生素D疗法是目前主要的治疗方法。对于口服维生素D有困难或受腹泻影响的患者，经医生评估后可采用大剂量突击治疗。佝偻病会导致低钙血症。患者出现痉挛、喉痉挛、手足抽搐，立即去医院。骨畸形严重的患者，如明显的O型腿、X型腿，应进行骨科治疗。评估后，如有必要，应采用手术矫正畸形。

佝偻病患者要注意加强营养，保证充足的奶水，及时补充食物。坚持户外活动，增加日照时间，平均户外活动时间不得少于1小时。注意6个月以下的患者要避免阳光直射，这可以通过口服维生素D补充剂来预防。

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